Открыв совещание, председатель Координационного совета предоставил слово директору «Росгосстрах-Тверь-Медицина» Дмитрию Бондаренко, который в своем докладе об обеспечении прав застрахованных лиц также поднял актуальную тему проведения обследований перед плановой госпитализацией.
   Главным вопросом повестки дня стало обсуждение основных причин госпитальной летальности в медицинских организациях Тверской области в 2018 году. ТФОМС Тверской области был подготовлен анализ причин, а также сравнение показателей с данными за 2017 год. Так в 2018 году отмечается снижение госпитальной летальности по профилю «кардиология» в сосудистых центрах с 7% до 6,4%. В докладе были отмечены и медицинские организации, в которых госпитальная летальность возросла (Бельская ЦРБ, ЦРБ Лесного района, Молоковская ЦРБ). Участники Координационного совета обсудили необходимость анализа причин смертности, проведения экспертизы по всем случаям и варианты взаимодействия с главными врачами медицинских организаций, где отмечаются систематические нарушения.
   В завершении заседания собравшимся была представлена информация о расходовании в 4 квартале 2018 года средств нормированного страхового запаса ТФОМС Тверской области, направляемых на закупку и ремонт медицинского оборудования.

    Согласно Федеральному закону от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» с 1 мая 2011 года на всей территории РФ введен полис ОМС единого образца. Однако, в соответствии с этим законом все полисы, полученные до 1 января 2011 года, также действительны. Никаких сроков, ограничивающих их замену, нет. Таким образом, если Ваш полис ОМС выдан в 2011 году и позднее, он является полисом ОМС единого образца и менять его нет необходимости. Если Ваш полис выдан ранее 2011 года, то Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о замене полиса ОМС в любое удобное для Вас время. Отказ в оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС по причине предъявления полиса ОМС старого образца недопустим.
    Если Вы считаете необходимым сменить страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, то можете сделать это до 1 ноября текущего года, либо с 1 января нового календарного год. При этом заявление о замене страховой медицинской организации возможно подавать не чаще одного раза в год (если это не связано с изменением места жительства).

    Директор территориального фонда ОМС Наталья Гуляева доложила, что бюджет фонда на 2019 год сформирован в строгом соответствии с нормами действующего законодательства, сбалансирован по доходам и расходам и составит 15 152,5 млн. рублей с ростом к уровню 2018 года на 2,6% (или 399,5 млн. рублей). Основная составляющая доходной части бюджета - субвенции из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных фондов на финансовое обеспечении организации ОМС на территории субъекта - 14 705,4 млн. рублей. Поступления из других территориальных фондов запланированы в сумме 405, 3 млн. рублей, прочие неналоговые доходы - 48,9 млн. рублей, исходя из фактических поступлений в текущем году.
    Приоритетными направлениями реализации бюджета в 2019 году станут:
    - дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в том числе расширение перечня ВМП, оплачиваемого за счет средств ОМС;
    - реализация федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»;
    - повышение заработной платы медицинским работникам в рамках выполнения указа Президента РФ.
    Расходование финансовых средств бюджета фонда планируется осуществлять преимущественно на реализацию территориальной программы ОМС - 14 617,6 млн. рублей; на оплату медицинской помощи, оказанной на территории Тверской области гражданам из других регионов - 405 млн. рублей; на повышение квалификации медицинских работников, приобретение и ремонт медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Тверской области - 35, 2 млн. рублей.
    В настоящее время законопроект направлен в Законодательное Собрание Тверской области.

    В список попали:
1. Исследование крови на гормоны щитовидной железы;
2. Оплата курса массажа или лечебной физькультуры, назначенные лечащим врачом по медицинским показаниям (особенно для детей);
3. Предложение дополнительного (второго или третьего) вида физиолечения. Например, электрофорез - бесплатно, а УФО или УФЧ - платно;
4. Приобретение лекарственных средств, назначенных лечащим врачом, в период пребывания в стационаре;
5. Проведение бесплатных МРТ/КТ в сроки ранее, чем через 1-2 месяца;
6. Приобретение расходных материалов для оперативного лечения травм, заболеваний костно-мышечного аппарата (например металлических пластин с комплектующими или эндопротеза);
7. Приобретение искусственного хрусталика при оперативном лечении катаракты глаза;
8. Первичный прием дерматолога;
9. Анестезия (например в стоматологии);
10. Удаление зуба.