В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый обладатель полиса ОМС имеет следующие права:

   

Право на проведение диспансерного наблюдения в отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных заболеваний.

Право ветеранов боевых действий на оказание медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, во внеочередном порядке.

Право ветеранов боевых действий на прохождение профилактических осмотров и диспансеризации во внеочередном порядке.

Оказание продолжительной медицинской реабилитации для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции, уволенным с военной службы.

право на бесплатное получение медицинской помощи

   Это право предоставляется в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.), независимо от территории страхования.

    право на выбор страховой медицинской организации

   Вы можете самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию из числа имеющих лицензию на осуществление деятельности в сфере ОМС и работающих на территории Тверской области. С реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории нашего региона, можно ознакомиться в разделе «Застрахованным лицам» «Информационные документы».

    право на замену страховой медицинской организации

   Если Вы недовольны работой своей страховой медицинской организации, Вы имеете право её заменить. Сделать это можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Исключением является изменение Вашего места жительства или прекращение страховой медицинской организацией деятельности на территории Тверской области.

    право на выбор/замену медицинской организации

   Вы можете не чаще одного раза в год выбрать поликлинику из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Тверской области, путем подачи личного заявления на имя руководителя выбранной медицинской организации.

    право на выбор врача

   Действующим законодательством Вам также предоставляется право на выбор врача. Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

    право на возмещение медицинской организацией причиненного ущерба

   В случае если медицинская организация не исполнила или исполнила свои обязательства по организации и оказанию Вам медицинской помощи некачественно, в результате чего Вам был причинен ущерб, то такой ущерб должен быть возмещен. Обращаться с жалобой на действия или бездействие медицинских организаций следует, прежде всего, в свою страховую медицинскую организацию, либо в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области.

    право на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС

   Защиту Ваших прав в сфере обязательного медицинского страхования осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС. Адрес и контактные телефоны указаны в Вашем страховом полисе. За пределами территории страхования защиту Ваших прав и интересов осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования того региона, куда Вы обратились за медицинской помощью.

В соответствии с разъяснениями отделения пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области (ОПФР по Тверской области) письмо № 10-16/3903 от 20.06.2016:

В течение трех недель со дня получения анкеты застрахованного лица ОПФР по Тверской области открывает счет и оформляет страховое свидетельство (п.11 "Инструкции о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах", утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 №987н).

В месячный срок в установленном порядке ОПФР по Тверской области оформляет новое страховое свидетельство застрахованному лицу после получения заявления об обмене страхового свидетельства или о выдаче его дубликата (в случаях изменений, установления неточностей, ошибочности сведений, содержащихся в страховом свидетельстве, его утрате или непригодности).

ОПФР по Тверской области дано указание об открытии индивидуальных лицевых счетов и изготовления страховых свидетельств, в том числе новорожденным в срок, не превышающий пяти рабочих дней .

Уважаемые застрахованные!

В соответствии с пунктом 236 Правил обязательного медицинского страхования информирование застрахованных лиц и их законных представителей о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) по запросу, а также через официальные сайты при условии прохождения застрахованным лицом процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Застрахованное лицо имеет возможность получить доступ к сведениям об обращениях за получением медицинской помощи в личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Уважаемые посетители сайта!

Регистрационный номер страхователя в ТФОМС Тверской области

Вы можете узнать, обратившись по телефонам: (4822) 34-10-41, 34-67-29

или о адресу электронной почты: general@tveroms.ru

ИНФОРМАЦИЯ об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Тверской области за 2 квартал 2024 год

Перечень пунктов выдачи полисов ОМС

ИНФОРМАЦИЯ об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Тверской области за 1 квартал 2024 год

ИНФОРМАЦИЯ об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Тверской области за 2023 год

ИНФОРМАЦИЯ об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Тверской области за 9 месяцев 2023 года

ИНФОРМАЦИЯ об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Тверской области за 1 полугодие 2023 года

ИНФОРМАЦИЯ об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Тверской области за 1 квартал 2023 года

ИНФОРМАЦИЯ об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере ОМС Тверской области за 2022 год

ПЕРЕЧЕНЬ видов высокотехнологичной помощи, подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования

Социальный видеоролик "Страховые представители" полная версия

Социальный видеоролик "Страховые представители" сокращенный

ПАМЯТКА для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

О доверенности представителю застрахованного лица