News

Разъяснения ТФОМС Тверской области по вопросу замены полисов ОМС
ТФОМС Тверской области в связи с многочисленными обращениями и появившейся в СМИ информацией об ограничении действия полисов ОМС считает необходимым разъяснить следующее.

    Согласно Федеральному закону от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» с 1 мая 2011 года на всей территории РФ введен полис ОМС единого образца. Однако, в соответствии с этим законом все полисы, полученные до 1 января 2011 года, также действительны. Никаких сроков, ограничивающих их замену, нет. Таким образом, если Ваш полис ОМС выдан в 2011 году и позднее, он является полисом ОМС единого образца и менять его нет необходимости. Если Ваш полис выдан ранее 2011 года, то Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о замене полиса ОМС в любое удобное для Вас время. Отказ в оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС по причине предъявления полиса ОМС старого образца недопустим.
    Если Вы считаете необходимым сменить страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, то можете сделать это до 1 ноября текущего года, либо с 1 января нового календарного год. При этом заявление о замене страховой медицинской организации возможно подавать не чаще одного раза в год (если это не связано с изменением места жительства).

Подробнее...

26.10.2018


Проект закона о бюджете ТФОМС Тверской области на 2019 год одобрен на заседании Правительства Тверской области
    Проект закона о бюджете ТФОМС Тверской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов был рассмотрен на очередном заседании Правительства Тверской области, которое провел Губернатор области Игорь Руденя.

    Директор территориального фонда ОМС Наталья Гуляева доложила, что бюджет фонда на 2019 год сформирован в строгом соответствии с нормами действующего законодательства, сбалансирован по доходам и расходам и составит 15 152,5 млн. рублей с ростом к уровню 2018 года на 2,6% (или 399,5 млн. рублей). Основная составляющая доходной части бюджета - субвенции из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных фондов на финансовое обеспечении организации ОМС на территории субъекта - 14 705,4 млн. рублей. Поступления из других территориальных фондов запланированы в сумме 405, 3 млн. рублей, прочие неналоговые доходы - 48,9 млн. рублей, исходя из фактических поступлений в текущем году.
    Приоритетными направлениями реализации бюджета в 2019 году станут:
    - дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в том числе расширение перечня ВМП, оплачиваемого за счет средств ОМС;
    - реализация федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»;
    - повышение заработной платы медицинским работникам в рамках выполнения указа Президента РФ.
    Расходование финансовых средств бюджета фонда планируется осуществлять преимущественно на реализацию территориальной программы ОМС - 14 617,6 млн. рублей; на оплату медицинской помощи, оказанной на территории Тверской области гражданам из других регионов - 405 млн. рублей; на повышение квалификации медицинских работников, приобретение и ремонт медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Тверской области - 35, 2 млн. рублей.
    В настоящее время законопроект направлен в Законодательное Собрание Тверской области.

Подробнее...

25.10.2018


За какие медицинские услуги мы платим чаще всего
    Межрегиональный союз медицинских страховщиков по результатам опросов граждан составил список медицинских услуг, которые нам чаще всего предлагают оплатить за счет собственных финансовых средств при обращении за медицинской помощью.

    В список попали:
1. Исследование крови на гормоны щитовидной железы;
2. Оплата курса массажа или лечебной физькультуры, назначенные лечащим врачом по медицинским показаниям (особенно для детей);
3. Предложение дополнительного (второго или третьего) вида физиолечения. Например, электрофорез - бесплатно, а УФО или УФЧ - платно;
4. Приобретение лекарственных средств, назначенных лечащим врачом, в период пребывания в стационаре;
5. Проведение бесплатных МРТ/КТ в сроки ранее, чем через 1-2 месяца;
6. Приобретение расходных материалов для оперативного лечения травм, заболеваний костно-мышечного аппарата (например металлических пластин с комплектующими или эндопротеза);
7. Приобретение искусственного хрусталика при оперативном лечении катаракты глаза;
8. Первичный прием дерматолога;
9. Анестезия (например в стоматологии);
10. Удаление зуба.

Подробнее...

30.08.2018


Вступил в силу закон о совершенствовании персонифицированного учета в сфере ОМС
    С 10 августа вступил в силу Федеральный закон от 29.07.2018 № 268-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу абзаца одиннадцатого части второй статьи 16 Федерального закона "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования". Законом внесены изменения в статью 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», направленные на исключение страхования категорий граждан, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию:

    - военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
    - лиц, гражданство Российской Федерации которых прекращено;
    - иностранных граждан, в случае аннулирования вида на жительство или разрешения на временное проживание;
    - беженцев, в случае утраты или лишения статуса беженца.

    Вышеперечисленные граждане обязаны сдать полис ОМС или уведомить о его утрате страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Правительством РФ будет утвержден перечень федеральных государственных органов, которые будут осуществлять контроль за соблюдением установленного порядка.
    Кроме того, территориальные фонды ОМС наделены полномочием по проведению проверок достоверности сведений о застрахованных лицах, в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену удостоверений личности гражданина.

Подробнее...

28.08.2018


Страница 6 из 13 Архив новостей