News

Коротко о правах владельца полиса ОМС
   В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый обладатель полиса ОМС имеет следующие права:

    право на бесплатное получение медицинской помощи

   Это право предоставляется в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.), независимо от территории страхования.

    право на выбор страховой медицинской организации

   Вы можете самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию из числа имеющих лицензию на осуществление деятельности в сфере ОМС и работающих на территории Тверской области. С реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории нашего региона, можно ознакомиться в разделе «Застрахованным лицам» «Информационные документы».

    право на замену страховой медицинской организации

   Если Вы недовольны работой своей страховой медицинской организации, Вы имеете право её заменить. Сделать это можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Исключением является изменение Вашего места жительства или прекращение страховой медицинской организацией деятельности на территории Тверской области.

    право на выбор/замену медицинской организации

   Вы можете не чаще одного раза в год выбрать поликлинику из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Тверской области, путем подачи личного заявления на имя руководителя выбранной медицинской организации.

    право на выбор врача

   Действующим законодательством Вам также предоставляется право на выбор врача. Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

    право на возмещение медицинской организацией причиненного ущерба

   В случае если медицинская организация не исполнила или исполнила свои обязательства по организации и оказанию Вам медицинской помощи некачественно, в результате чего Вам был причинен ущерб, то такой ущерб должен быть возмещен. Обращаться с жалобой на действия или бездействие медицинских организаций следует, прежде всего, в свою страховую медицинскую организацию, либо в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области.

    право на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС

   Защиту Ваших прав в сфере обязательного медицинского страхования осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС. Адрес и контактные телефоны указаны в Вашем страховом полисе. За пределами территории страхования защиту Ваших прав и интересов осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования того региона, куда Вы обратились за медицинской помощью.

Подробнее...

06.03.2018


Комментарий пресс-службы Минздрава России
   В связи с появлением в СМИ информации о якобы имеющем место обсуждении вопросов снятия государством с себя обязательств по обеспечению бесплатной медицинской помощи Министерство здравоохранения РФ сообщает следующее.

   Конституция РФ гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь всем гражданам нашей страны. Никаких инициатив, которые были бы направлены на снижение доступности бесплатной медицинской помощи, не обсуждалось и не обсуждается. Более того Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019, 2020 годов была расширена Правительством Российской Федерации. Так, в 2018 году предусмотрено значительное увеличение расходов на медицинскую помощь за счет средств системы ОМС - прирост составит 333 млрд. рублей (увеличение на 21,5 %). Это позволит повысить тарифы на все виды медицинской помощи и расширить спектр методов высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС. Одновременно с этим Минздравом России проводится системная работа по совершенствованию финансовой модели здравоохранения. Сегодня модель здравоохранения принципиально отличается от той, которая существовала в Советском Союзе, когда финансирование осуществлялось сметно, а средства не следовали за пациентом. Сегодня оплата медицинской помощи зависит от объема оказанной помощи, ее качества, а распределение средств осуществляется в соответствии со страховыми принципами. Иными словами, современная российская модель предполагает ответственность ее участников. Такого рода модели внедрены в странах, где высок уровень государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи. Два года назад Министерством здравоохранения РФ был инициирован проект по повышению роли страховых компаний в системе здравоохранения: перевод их из финансовых операторов в реальные защитники прав застрахованных - пациентов. Для этих целей Минздравом России была сформирована система страховых представителей - сотрудников страховых организаций, основной задачей которых является консультирование, сопровождение пациентов при получении медицинской помощи и защита их прав. К настоящему моменту помощь пациентам оказывают более 8 600 поверенных. Примером эффективной работы страховых представителей может служить тот факт, что после начала активного индивидуального информирования представителями пациентов о необходимости прохождения диспансеризации, ее объем за год увеличился на 5,6 %, а количество обоснованных жалоб снизилось в два раза.

Подробнее...

13.02.2018


Уважаемые жители города Твери и Тверской области!
      ТФОМС Тверской области обращает ваше внимание, что в последнее время участились случаи мошенничества, связанные с предложениями, поступающими гражданам от частных медицинских организаций пройти обследование или получить другие медицинские услуги по полису ОМС.

      Будьте внимательны! Все медицинские организации, работающие в сфере ОМС и принимающие граждан по полису ОМС бесплатно, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Тверской области в 2018 году. Прежде чем обратиться за получением медицинской помощи в частную клинику, убедитесь, что она включена в реестр и вам не придется оплачивать медицинские услуги за счет собственных средств. Ознакомиться с реестром можно в разделе «Справочная» «Полезные документы и файлы».

Подробнее...

30.01.2018


Вопросы диспансеризации взрослого населения в прямом эфире программы «Тема дня»
   18 января директор ТФОМС Тверской области Наталья Михайловна Гуляева приняла участие в программе «Тема дня» телеканала «Тверской проспект-Регион», посвященной вопросам диспансеризации взрослого населения. Для участия в «круглом» столе были также приглашены представитель Министерства здравоохранения Тверской области Юлия Михайловна Скугарь и директора страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Тверской области, Жанна Александровна Каргинова и Дмитрий Владимирович Бондаренко.

   Диспансеризации населения в настоящее время отводится очень важная роль в сфере охраны здоровья, так как заболевание, выявленное на ранней стадии, значительно лучше и результативнее поддается лечению и во многих случаях удается достичь полного выздоровления пациента. Формирование ответственного отношения пациента к своему здоровью является важной задачей, в реализацию которой вовлечены все участники сферы обязательного медицинского страхования. Участники передачи обсудили, какие осмотры и исследования входят в I и II этапы диспансеризации, куда обращаться для прохождения осмотров, как поступить, если в своей поликлинике отсутствует необходимый специалист или оборудование (ответы на эти и другие вопросы, связанные с прохождением осмотров, Вы можете найти здесь). Директора страховых медицинских организаций подробно рассказали о работе страховых представителей, функциях и полномочиях, а также их роли по привлечению граждан к прохождению периодических диспансерных осмотров. Также они отметили, что именно страховые медицинские организации являются основными защитниками интересов застрахованных граждан при обращении за медицинской помощью. Прежде чем оплатить оказание той или иной медицинской услуги или обратиться в частный медицинский центр - проконсультируйтесь со специалистами своей страховой организации или позвоните в контакт-центр ТФОМС Тверской области по номеру 8-800-100-88-62. В завершении прямого эфира участники ответили на вопросы, поступившие от телезрителей. Полную версию программы можно увидеть, перейдя по ссылке.

Подробнее...

25.01.2018


Страница 6 из 10 Архив новостей