Доходная часть бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области в 2018 году утверждена в размере 14, 7 млрд. рублей (+ 2,4 млрд. рублей). Главная статья расходов - финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования.
   Оказание медицинских услуг по полису ОМС в 2018 году на территории региона осуществляет 101 медицинская организация, 24 из них частной формы собственности. С полным перечнем медицинских организаций, включенных в реализацию территориальной программы ОМС на территории Тверской области, можно ознакомиться в разделе «Справочная» «Полезные документы и файлы».
   Территориальная программа ОМС в 2018 году содержит целый ряд новых положений:
   Подушевой норматив (выделяемые на одного человека средства) в рамках системы ОМС увеличился на 21,7% и составил 10812,7 рубля.
   Увеличиваются объемы специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара за счёт средств ОМС, что обусловлено расширением перечня высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), включённой в базовую программу ОМС (дополнительно включены 6 методов лечения). ВМП - это особый вид медицинской помощи, для оказания которого применяют современные научные разработки и технологии. В последние годы активно практикуются неинвазивные и малоинвазивные хирургические операции. Они отличаются минимальными кровопотерями и меньшим количеством осложнений. Кроме того, процесс восстановления значительно сокращается. После таких операций человек может быстрее вернуться к повседневной жизни.
   Теперь на систематической основе высокотехнологичные методы лечения будут проходить апробацию и со временем погружаться в программу ОМС. Среди новых методов лечения, которые с 2018 года доступны населению - аортокоронарное шунтирование при остром коронарном синдроме, комплексное лечение больных обширными ожогами, 3 метода по профилю «нейрохирургия» и «травматология и ортопедия».
    В 2018 году Территориальной программой ОМС предусмотрены меры, позволяющие обеспечить дальнейшее развитие медицинской реабилитации. Значительно увеличен объем медицинской реабилитации в стационарах, а также расходы на медицинскую реабилитацию за счет средств ОМС. Впервые решением Правительства РФ предусмотрено, что не менее четверти объема реабилитации должно приходиться на детское население в возрасте 0-17 лет. Речь идет обо всех детях, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, включая детей с инвалидностью.
   Средний норматив объёма медицинской реабилитации за счёт средств ОМС в 2018 году увеличен на 23,1% по сравнению с предыдущим годом. Также запланировано дальнейшее увеличение реабилитации к 2020 году еще на 45%.
   Существенно сокращены сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями. Также в 2018 году при оплате медицинской помощи, оказанной в круглосуточном и дневном стационаре по профилю «онкология», учтены современные схемы лекарственной терапии (химиотерапия). Всего в Тверской области в этом году по профилю «онкология» запланировано оказание 479 случаев высокотехнологичной медицинской помощи на общую сумму 56,7 млн. рублей.
   ТФОМС Тверской области желает всем крепкого здоровья и напоминает, что на любые вопросы, связанные с обязательным медицинским страхованием, всегда ответят специалисты Контакт-центра - 8 800 100 88 62 (номер бесплатный).

    право на бесплатное получение медицинской помощи

   Это право предоставляется в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.), независимо от территории страхования.

   Вы можете самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию из числа имеющих лицензию на осуществление деятельности в сфере ОМС и работающих на территории Тверской области. С реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории нашего региона, можно ознакомиться в разделе «Застрахованным лицам» «Информационные документы».

   Если Вы недовольны работой своей страховой медицинской организации, Вы имеете право её заменить. Сделать это можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Исключением является изменение Вашего места жительства или прекращение страховой медицинской организацией деятельности на территории Тверской области.

   Вы можете не чаще одного раза в год выбрать поликлинику из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Тверской области, путем подачи личного заявления на имя руководителя выбранной медицинской организации.

   Действующим законодательством Вам также предоставляется право на выбор врача. Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

   В случае если медицинская организация не исполнила или исполнила свои обязательства по организации и оказанию Вам медицинской помощи некачественно, в результате чего Вам был причинен ущерб, то такой ущерб должен быть возмещен. Обращаться с жалобой на действия или бездействие медицинских организаций следует, прежде всего, в свою страховую медицинскую организацию, либо в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области.

   Защиту Ваших прав в сфере обязательного медицинского страхования осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС. Адрес и контактные телефоны указаны в Вашем страховом полисе. За пределами территории страхования защиту Ваших прав и интересов осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования того региона, куда Вы обратились за медицинской помощью.

   Конституция РФ гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь всем гражданам нашей страны. Никаких инициатив, которые были бы направлены на снижение доступности бесплатной медицинской помощи, не обсуждалось и не обсуждается. Более того Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019, 2020 годов была расширена Правительством Российской Федерации. Так, в 2018 году предусмотрено значительное увеличение расходов на медицинскую помощь за счет средств системы ОМС - прирост составит 333 млрд. рублей (увеличение на 21,5 %). Это позволит повысить тарифы на все виды медицинской помощи и расширить спектр методов высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС. Одновременно с этим Минздравом России проводится системная работа по совершенствованию финансовой модели здравоохранения. Сегодня модель здравоохранения принципиально отличается от той, которая существовала в Советском Союзе, когда финансирование осуществлялось сметно, а средства не следовали за пациентом. Сегодня оплата медицинской помощи зависит от объема оказанной помощи, ее качества, а распределение средств осуществляется в соответствии со страховыми принципами. Иными словами, современная российская модель предполагает ответственность ее участников. Такого рода модели внедрены в странах, где высок уровень государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи. Два года назад Министерством здравоохранения РФ был инициирован проект по повышению роли страховых компаний в системе здравоохранения: перевод их из финансовых операторов в реальные защитники прав застрахованных - пациентов. Для этих целей Минздравом России была сформирована система страховых представителей - сотрудников страховых организаций, основной задачей которых является консультирование, сопровождение пациентов при получении медицинской помощи и защита их прав. К настоящему моменту помощь пациентам оказывают более 8 600 поверенных. Примером эффективной работы страховых представителей может служить тот факт, что после начала активного индивидуального информирования представителями пациентов о необходимости прохождения диспансеризации, ее объем за год увеличился на 5,6 %, а количество обоснованных жалоб снизилось в два раза.

      Будьте внимательны! Все медицинские организации, работающие в сфере ОМС и принимающие граждан по полису ОМС бесплатно, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Тверской области в 2018 году. Прежде чем обратиться за получением медицинской помощи в частную клинику, убедитесь, что она включена в реестр и вам не придется оплачивать медицинские услуги за счет собственных средств. Ознакомиться с реестром можно в разделе «Справочная» «Полезные документы и файлы».